São muitas as dúvidas e questionamentos dos pacientes sobre a realização de cirurgias plásticas. Um cuidado importante que deve ser observado pelo cirurgião antes da realização de qualquer intervenção cirúrgica é o de esclarecer o paciente, elucidando todas as suas dúvidas. “A orientação dada ao paciente é fundamental.
Tem como objetivo fazê-lo entender as limitações físicas que cada paciente possui na sua individualidade”, destaca o cirurgião plástico Ruben Penteado, diretor do Centro de Medicina Integrada, em São Paulo. A seguir, o médico, na reportagem do site SEGS, lista as principais dúvidas sobre cirurgia plástica que chegaram às suas mãos no ano de 2008:
- Os resultados de uma lipoaspiração são permanentes?
Ruben Penteado - Os resultados obtidos numa cirurgia de contorno corporal, como a lipoaspiração, podem ser permanentes, desde que o paciente mantenha o peso, seguindo uma dieta equilibrada e realizando atividades físicas regulares.
- Como saber qual a melhor cirurgia para o meu caso: a lipoaspiração ou a abdominoplastia?
Ruben Penteado - A resposta exata para esta pergunta só pode ser dada após um exame físico, onde o cirurgião pode constatar a qualidade da pele e se existe flacidez no local. A lipoaspiração será indicada se a pele apresentar uma boa qualidade, sem flacidez. Já a plástica de abdome ou abdominoplastia é indicada sempre que houver um excesso de pele associada à flacidez.
- Numa lipoaspiração, quantos litros de gordura posso retirar? Posso fazer várias lipoaspirações até atingir o peso ideal?
Ruben Penteado - A lipoaspiração é um procedimento médico para definir o contorno corporal e não é um método de emagrecimento. O Conselho Federal de Medicina definiu que pode ser retirado até 7% do peso corporal da paciente e todos devem seguir essa recomendação. Somente o cirurgião plástico pode avaliar a elasticidade da pele para perceber se podem ser realizadas mais intervenções. É muito importante respeitar o intervalo de seis meses a um ano entre cada procedimento.
- Fiz uma lipoaspiração e fiquei com fibroses. Como resolver este problema?
Ruben Penteado - As fibroses são uma espécie de cicatriz interna e para evitá-las é necessário que o profissional utilize cânulas mais delicadas, e no pós-operatório, o paciente deve usar a cinta modeladora e realizar a drenagem linfática com ultra-som. Há também a pré-disposição individual de cada paciente que pode interferir no resultado da cirurgia. Quando se inicia a formação da fibrose há medicamentos injetáveis, cremes e pomadas que irão atenuar e até inibir sua formação. Porém, uma vez instalada uma fibrose mais intensa é necessário uma nova lipoaspiração com cânulas especiais para esta finalidade, e não com a intenção de retirar a gordura, mas quebrar a fibrose e realizar um enxerto de gordura para regularizar a área acometida.
- Qualquer cirurgia plástica pode ser feita com anestesia local?
Ruben Penteado - Nem todas as cirurgias podem ser realizadas com anestesia local e esta nem sempre é a escolha mais segura. Em alguns casos, para se realizar uma cirurgia sob anestesia local, temos de utilizar uma quantidade de anestésico muito maior que a dose máxima de segurança, o que a transforma em um procedimento com mais riscos do que se fosse realizada com anestesia geral. Na realidade, uma mesma cirurgia pode ser realizada com vários tipos de anestesia sem perder a segurança. A escolha do tipo adequado deve ser feita pelo cirurgião e por um anestesiologista, de acordo com o procedimento, a área a ser operada, as condições clínicas do paciente e a própria experiência dos profissionais.
- Alguns cirurgiões indicam a colocação da prótese de silicone atrás do músculo dos seios e outros, não. Como saber qual a melhor opção?
Ruben Penteado - As próteses podem ser colocadas em duas posições: retroglandular, entre a glândula e o músculo peitoral; ou retromuscular, atrás do músculo peitoral. A mais utilizada é a primeira, que confere um resultado mais natural. Porém, o índice de contratura capsular é maior com essa técnica. Já na técnica retromuscular, a prótese fica envolvida por uma quantidade maior de tecidos, dando maior sustentação e as contraturas, quando acontecem, são menos evidentes. Para saber o que é melhor no seu caso, é preciso consultar um especialista.
- Quantos meses após o parto pode ser feita a lipoaspiração?
Ruben Penteado - Depois que a mulher dá a luz, deve ser respeitado um período de resguardo para que o corpo volte ao normal naturalmente. A pele retrai o excesso atingido durante a gestação e recupera suas propriedades normais. Quanto à gordura, sua distribuição corporal deve ser normalizada e em relação à musculatura abdominal, que se separa durante a gestação, é preciso esperar seu reposicionamento. Geralmente, esperamos um prazo de seis meses para ter condições de avaliar corretamente a paciente.
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